、黃疸引起的影響,減少干擾程度
。
3 測(cè)定范圍
每種待測(cè)物都有一個(gè)可測(cè)定的濃度或活性范圍
,樣品結(jié)果若超過(guò)此范圍,分析儀將顯示結(jié)果超過(guò)范圍的提示
。表示試劑已經(jīng)變質(zhì)
,應(yīng)更換合格試劑。
4 底物耗盡
使用連續(xù)監(jiān)測(cè)法
、兩點(diǎn)法測(cè)定酶活性時(shí)
,若酶活性非常高,底物接近被耗盡
,吸光度上升或下降會(huì)超過(guò)某一吸光度變化范圍
,監(jiān)測(cè)期的吸光度將偏離線性,使測(cè)定結(jié)果不可靠
。
5 酶的預(yù)活化
測(cè)定血清中的某些酶
,如CK
,離體(采血)后很容易失活。失活的原因是酶活性中心的活性基因巰基(一SH)被氧化造成的
。只有通過(guò)適當(dāng)?shù)倪€原作用才能重新激活
。如CK—NAC試劑盒即含有CK活化劑,名為N一乙酰半胱氨酸
。實(shí)驗(yàn)研究證明
,NAC對(duì)血清中已失活的CK活化過(guò)程約需180 S。這就是CK測(cè)定為什么要延遲時(shí)間較長(zhǎng)的理論依據(jù)
。在AST
,ALT采用IFCC推薦方法測(cè)定時(shí)需要磷酸吡哆醛預(yù)活化。需要強(qiáng)調(diào):含有活化劑的生化試劑
,其測(cè)定酶活性的結(jié)果要高些
。
6 校準(zhǔn)與結(jié)果溯源性
酶的校正:要滿足在同一方法學(xué)、同一測(cè)定條件
、與理論計(jì)算的FACTOR值差異不大
,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有明顯影響因素,方可
進(jìn)行校正
。
檢驗(yàn)結(jié)果溯源性
,得建立一個(gè)可靠的參考系統(tǒng)作為準(zhǔn)確性基礎(chǔ),然后將準(zhǔn)確性轉(zhuǎn)移到常規(guī)方法測(cè)定中去
,使常規(guī)方法測(cè)定結(jié)果可溯源到參考系統(tǒng)所提供的準(zhǔn)確性基礎(chǔ)上來(lái)
。在實(shí)現(xiàn)溯源性目標(biāo)過(guò)程中,永遠(yuǎn)以患者新鮮標(biāo)本為實(shí)驗(yàn)對(duì)象
,以方法學(xué)對(duì)比試驗(yàn)方法為驗(yàn)證手段
。方法學(xué)對(duì)比試驗(yàn)常采用回歸方程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,假如斜率接近1
,截距較小
,這意味著實(shí)驗(yàn)室常規(guī)方法對(duì)標(biāo)本測(cè)定結(jié)果和溯源目標(biāo)參考系統(tǒng)對(duì)標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果非常接近。
臨床化學(xué)中參考標(biāo)準(zhǔn)(二級(jí)標(biāo)準(zhǔn))要有通用性
,但生產(chǎn)廠家提供的校準(zhǔn)液并非通用的
,只適用于某一特定的分析系統(tǒng)。
校準(zhǔn)液標(biāo)示值往往是按其基質(zhì)偏差修正的
,所以標(biāo)示值并非實(shí)際值
。校準(zhǔn)液、質(zhì)控血清通常是經(jīng)過(guò)處理的混合人或動(dòng)物血清
,這種制備物在特定分析系統(tǒng)中往往與人新鮮血清反應(yīng)性不同而產(chǎn)生基質(zhì)偏差
。如總膽固醇測(cè)定基質(zhì)效應(yīng)研究指出:校準(zhǔn)液酶法測(cè)定回收結(jié)果偏低可達(dá)5%~7%。
7 試劑抗干擾作用的合理性有些液體雙試劑
,其實(shí)質(zhì)并不真正具備抗干擾的能力而只是解決了試劑的液體化和穩(wěn)定性問(wèn)題
。如
,ALT試劑盒中,NADH在pH7.5~7.8水溶液中極不穩(wěn)定
,在pH>8.7時(shí)才能穩(wěn)定保存
。因此,為了保證試劑穩(wěn)定性
,液體雙試劑的R1需要維持pH>8.7
,但此時(shí)LDH活性大大下降,就失去消除內(nèi)源性丙酮酸的功能
,只有加入試劑R2后
,反應(yīng)混合液的pH下降至LDHzui適pH,在經(jīng)過(guò)延遲時(shí)間60 S后
,才能消除內(nèi)源性丙酮酸的干擾
。再如,Tfinder反應(yīng)中抗Vc干擾問(wèn)題:由于維生素c易氧化
,樣品中Vc會(huì)競(jìng)爭(zhēng)反應(yīng)生成的過(guò)氧化氫
,而產(chǎn)生負(fù)干擾。因此
,在試劑R1中加入抗壞血酸氧化酶
,這種方法是有效的,但不一定有很大的意義
。因?yàn)閂c干擾必須同時(shí)具備二個(gè)條件:a)Vc攝入量較多;b)采血后立即測(cè)定
。實(shí)驗(yàn)表明離體血清中Vc在90 min后會(huì)全部被氧化
。又如,使用胺類新色原
。a)分子共軛結(jié)構(gòu)特性使得靈敏度提高
,相應(yīng)可以減少樣本用量,zui終能有效地降低干擾物的量.b)使生成胺類色素原zui大吸收峰由500~520 nm移至550 nm以上
,以避開黃疸
、溶血干擾。如:亞鐵氰化鉀一H 0
,能有效避免黃疸干擾的理論依據(jù)是亞鐵氰化鉀與H
。0。親和力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于膽紅素
。
甘油三酯測(cè)定
,有人主張選用雙試劑方法消除內(nèi)源性甘油,這個(gè)方法是可行的
,但忽視了一個(gè)化學(xué)平衡理論
。因?yàn)樗械孽ピ谒芤褐卸疾皇呛?jiǎn)單地以酯的形式存在
,而是以水解與酯化相平衡的形式存在。在一個(gè)平衡體系中
,如果去除游離甘油
,這個(gè)平衡就向生成甘油方向移動(dòng),甘油三酯就會(huì)重新水解
,生成新的甘油
,達(dá)到新的平衡,因此樣品與R1試劑孵育時(shí)間越長(zhǎng)
,測(cè)得甘油三酯值就越低
。甘油三酯測(cè)定,不僅要去除游離甘油
,而且還要克服樣本含量真實(shí)性發(fā)生的變化
,試劑中必須加入甘油激酶,并且延遲時(shí)間要標(biāo)準(zhǔn)化
。所以
,一些試驗(yàn)項(xiàng)目在消除內(nèi)源性物質(zhì)干擾的同時(shí),會(huì)帶來(lái)樣品含量真實(shí)性的變化
。